随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，特别是生活方式的改变，居民健康状况不断改善的同时，慢性病患病率也在逐渐上升，成为影响居民健康的重要因素。国家对慢性病管理给予了高度重视和大力支持，制定并全面实施了慢性病综合防治战略，将其纳入国民经济和社会发展规划纲要和“健康中国2030”规划纲要，作为推进健康中国建设的重要措施。

数字驱动 构建高效协同的服务体系

基层医疗卫生机构承担了疾病首诊、慢性病管理、疾病预防等重要功能，基层慢性病得到高质量的防治对于提高全民健康非常关键。思创医惠助力构建区域医疗健康协同管理机制，一方面实现与公卫系统、全民健康信息平台的对接，另一方面架起了基层医疗卫生机构与市/县级医院、综合性三甲医院之间资源整合、数据共享的桥梁，有效实现跨系统、跨机构、跨地域的信息互联互通和健康数据共享，在此基础上，推动基层医疗卫生机构与上级医疗机构间建立分工协作、双向转诊机制，实现医疗资源的合理配置和利用，更好地发挥基层医疗卫生机构对慢性病患者的服务能力。

智慧便民 贯通线上线下一体服务

部分慢性病患者需长期用药、治疗和管理，互联网医院的兴起突破时间、地域等传统限制，为慢性病患者提供了新型服务模式。思创医惠助力医疗机构夯实互联网一体化服务的数字基座，整合专家、号源等医疗资源，贯通诊前、诊中、诊后各环节的患者个人信息和诊疗数据，建立患者数据中心，构建线上线下一体融合的健康信息服务体系，慢性病患者可以便捷实现线上问诊、复诊开药、药品免运费配送到家等服务，保障正常用药的同时，免去了频繁奔波、排队的辛苦，更好地改善慢性病患者就医体验。

健康画像 为慢性病患者精准“把脉”

慢性病全周期健康管理的重点在于居民健康数据的打通，思创医惠以居民健康为核心，依托大数据技术汇聚居民个人基本信息、疾病史、门诊、住院、检验检查、体检、公共卫生等各类健康数据，形成个人健康数据库，构建个性化专属健康画像。可根据慢性病风险评估模型评估不同的慢性病患病风险等级，便于签约医生给出对应的生活方式建议，加强健康指导和综合干预，推动实现慢性病预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理等全链条闭环管理模式。